皮损内切除激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内服用低剂量可导致多种局部副依赖性。其中，走下坡和叶绿亦同有所增加举例来说局限于服用臀部。就在已对，来自美国政府的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊发，引述了皮损内服用低剂量后竟浮现皮损一处叶绿亦同有所增加和走下坡的与此相关，一齐来看。

病例报告

患儿为 77 岁年长者，因右肘斑点逐渐自小求医。患儿诉 8 同月前曾接受单次服用曲安奈德（40 mg/mL），用做病人股骨外上髁药。服用 2 同月后，服用臀部郊外浮现缓慢自小的红色斑片。

查体行右肘伸侧单发的叶绿亦同有所增加开放性斑片，一处有网状斑块，其下走下坡（见左图 1a）。无绒毛一处叶绿亦同再生有可能。Wood 灯泡检查和行中央叶绿亦同有所增加，外周叶绿亦同减去（见左图 1b）。

左图 1. 腿部皮损和 Wood 灯泡检查和

根据病史和本病，再一病症为皮损内服用激亦同致皮损一处叶绿亦同有所增加和走下坡。病人上予可大，尝试阻扰进展（从未提供后半期随访信息）。

病例学习

皮损内服用低剂量是病人多种皮肤病的合理疗法。它们能够在全身吸收较少的意味著获取较高的局部电导率和持久的病人依赖性。

尽管如此，这还是有可能浮现多种局部副依赖性，包括叶绿亦同沉着、叶绿亦同有所增加、引擎盖或腹膜走下坡、皮肤脱落、感染、溃疡和局部营养不好开放性钙化。

虽然走下坡和叶绿亦同有所增加举例来说局限于服用臀部，但已有引述称则有，皮损内服用后可浮现以网状、斑块状向外辐射的外表，称则有为「皮损一处/脑脊液一处叶绿亦同有所增加或走下坡」。本例就是这种相像的不好事件。

低剂量致叶绿亦同有所增加的组态尚不可信。不过之前分析确实这有可能与低剂量抑制黑亦同细胞膜机能（而不减少黑亦同细胞膜数目）有关。细胞膜和分子本质，低剂量可阻扰各种表皮细胞膜转化成亦同或细胞膜因子，并可抑制黑亦同细胞膜分泌开放性代谢催化反应的特赦。

另一方面，网状叶绿亦同有所增加和走下坡的组态比方说不可信。有分析认为低剂量晶体可沿皮肤脑脊液发散。有可能组态与透明质酸酶创出了内皮屏障、促进脑脊液吸收低剂量等依赖性有关。不过迄今为止尚不考证，还有待对类似患儿则有促使评估。

对于这种病例，大多可自发消退，需数同月到数年不等，大多有可能持续发挥依赖性。

病人手段受限制，且尚不确定合理的病人方案。有引述用到 308 nm 准分子光病人 6 次后叶绿亦同基本上恢复。亦有引述用到 10600 nm 光波的氧气电子束，单次病人后再日晒，以进一步提高黑亦同细胞膜活开放性。

总之，皮损一处/脑脊液一处叶绿亦同有所增加或走下坡是皮损内服用低剂量相像的不好事件。复发组态尚不基本上可信，但有可能与低剂量晶体沿皮肤脑脊液发散有关。此外，叶绿亦同有所增加和/或走下坡的一段时间内各异，病人手段受限制。

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编辑： 用到费杨虹虹